ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

D-димер (Высокий риск тромбозов)

D-димер Описание D-димер — продукт распада фибрина, образуется при фибринолизе. Повышенные уровни обнаруживаются при гиперкоагуляции, и помогают оценить интенсивность образования и разрушения фибриновых сгустков. Данное исследование имеет значение при оценки риска тромбозов глубоких вен и легочной тромбоэмболии. У беременных женщин наблюдается физиологическое повышение данного показателя. При повреждении ткани или сосуда активируется процесс тромбообразования, который защищает организм от значительной кровопотери. В состав кровяных сгустков входит фибрин. Это вещество обеспечивает стабильность сгустка, его закрепление на месте образования. Тромб перекрывает место повреждения, он сначала замедляет кровотечение, а затем полностью его останавливает. После заживления тромб естественным образом растворяется. В ходе этого процесса и образуются D-димеры. В некоторых случаях тромбы образуются не в месте повреждений, где они жизненно необходимы, а в сосудах. Это происходит, если имеются предрасполагающие к этому факторы. К ним относится застой крови, повреждения внутреннего выстилающего слоя сосудов, застой крови и прочее. Появление тромбов внутри сосудов характерно для многих заболеваний (например, для мерцательной аритмии, варикоза). Также они могут образоваться при развитии осложнений после оперативного вмешательства, серьезных инфекционных заболеваний. При тромбозе организм старается избавиться от ненужных сгустков крови. С этой целью он активирует механизм растворения тромбов. При этом разрушается фибрин, количество D-димеров в крови увеличивается. Их концентрация позволяет оценить, насколько активно в организме образуются тромбы. Чаще всего данный анализ назначается в комплексе с другими тестами в ходе диагностирования ДВС-синдрома. Также он используется для наблюдения состояния пациентов с тромбозами, которые получают антикоагулянтную терапию. У беременных концентрация D-димеров этих фрагментов белка часто повышается. Как правило, показатели увеличиваются постепенно к третьему триместру. Ранее врачи расценивали рост показателей, как повышение риска тромботических осложнений. Проведенные недавно исследования доказали, что такая связь отсутствует. Сегодня умеренное повышение показателей оценивается, как естественный процесс. Несмотря на это, беременные с повышенным уровнем фрагментов расщепления фибрина должны находиться под постоянным врачебным контролем. Данный тест анализ на D-димер, как правило, назначается в комплексе с другими исследованиями. Только на его основании диагноз не ставится, в обязательном порядке учитываются данные других тестов и клиническую картину. Резкое увеличение показателей свидетельствует о большом количестве тромбов. Установить точную причину их образования и локализацию по результатам данного теста невозможно. Умеренное повышение уровня фрагментов белка может объясняться недавней травмой, беременностью, пожилым возрастом. Также это наблюдается после операций, у пациентов со злокачественными новообразованиями, патологиями сердца, печени, сосудов. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания Тест проводится, если врач предполагает у пациента тромбоз глубоких вен. Заболевание характеризуется отеками нижних конечностей, значительной болью в ногах. Также показанием к проведению анализа является подозрение на легочную тромбоэмболию. Для этого состояния характерно затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, появление крови в мокроте, сильный кашель, боль в груди, одышка, возникающая внезапно. При терапии антикоагулянтами тест назначают с определенной периодичностью, чтобы контролировать состояния пациента. Лицам с диагностированным ДВС данный анализ рекомендуется, если к привычной клинической картине добавляются такие симптомы, как снижение мочеотделения, одышка, тошнота, синюшность коши, боли в сердце, животе, мышцах, рвота, кровоточивость десен. Формат результата, единицы измерения количественно, нг/мл

Активированное время рекальцификации плазмы (АВР).

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Описание АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов. Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии. Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки. Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни. Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает. После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко. Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни. Заболеванием страдают представители мужского пола. По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования. Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания. То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства. Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой. На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи. В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается. Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства. Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания Данный тест назначают в случае появления кровоизлияний неизвестного происхождения, аномальных кровотечений. Также он проводится пациентам с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Анализ назначают пациентам, которым проводится гепариновая терапия, планируется переход на лечение варфарином. Проведение данного анализа в ходе дооперационного обследования особенно важно, если планируется масштабное оперативное вмешательство либо у пациента ранее были случаи аномальных кровотечений. Также анализ проводят пациентам с диагностированным инфарктом. Формат результата, единицы измерения количественно, сек

Анти-Ха активность Описание За свёртываемость крови (коагуляцию) в организме отвечает система гемостаза. Это достаточно сложная система, которая состоит из нескольких факторов. К ним относятся: IIa (тромбин), XII, XI, X, Xa и др. В случае патологий, процесс свёртывания крови может начаться не только при ранении, но и в отсутствие кровотечений. В таком случае образуются тромбы: это могут быть сгустки крови, образованные в следствии повышенной активности тромбоцитов, а также кусочки сгустков, которые оторвались от внутренней сосудистой стенки (эмболы). Тромбоз может привести к блокированию кровеносного сосуда, блокировке питания отдельных органов и даже смерти. Для профилактики и лечения тромбоза применяются препараты-антикоагулянты, снижающие способность крови к свёртываемости. К этой группе лекарств относятся гепарины. Механизм действия обоих препаратов заключается в усилении противосвертывающей активности антитромбина III и на инактивации свертывающих факторов, в частности Ха фактора. Что бы контролировать дозировку препарата, и не допустить сильные кровопетри у пациентов в случае повреждения сосудов (ран, порезов) назначается исследование крови на Анти-Ха активность. Показания Контроль приёма препаратов на основе гепарина. Контроль приёмов иных препаратов, влияющих на фактор свёртываемости Ха

Анти-ХА-активность (Оценка концентрации гепарина)

Антитромбин III Описание Антитромбин относится к веществам, участвующем в каскаде реакций образования кровяных сгустков. При повреждении кровеносных сосудов, в частности малых диаметров, в организме начинают вырабатываться активные вещества, которые, действуя друг на друга, приводят в итоге к образованию тромба. Эти вещества называют факторами свертываемости крови. Но такой защитный механизм требуется лишь при повреждении сосуда и даже в таком случае, должен регулироваться иными активными веществами, которые в случае необходимости предотвратят чрезмерное образование сгустков. К таким веществам относится антитромбин. Именно он противодействует тромбину, таким образом кровь в нашем организме не густеет, не происходит чрезмерного тромбообразования. Антитромбин продуцируют клетки стенок сосудов, а также клетки печени. При недостаточном его синтезе наблюдается повышенное тромбообразование. Риск тромбозов увеличивается с возрастом у пациентов, страдающих недостатком антитромбина. Генетические нарушения образование антитромбина редки, но тем не менее риск тромбозов достигает своего максимума уже к 20 годам. Следует учитывать, что важно не только абсолютное содержание антитромбина, но и его структура. Так, даже при нормальной концентрации, строение антитромбина может быть нарушено и выполнять свою функцию он тогда не сможет. Такие состояния также будут сопровождаться тромбообразованием, как и при недостатке антитромбина. Недостаток антитромбина может быть вызван: Поражениями печени, при которых нарушается синтез антитромбина. Это может наблюдаться и при воспалительных процессах, и при деструктивных; Заболеваниях почек, которые сопровождаются повышенной потерей жидкости, нарушением ее выведения, потерей белка; Массивными кровотечениями, с развитием ДВС-синдрома, что приводит к дефициту не только факторов свертываемости, но и антитромбина; Онкологическими процессами; Приемом ряда лекарственных средств, например, гепарина, КОК. Результат: влияние вышеперечисленных факторов приводит к недостатку антитромбина, что обязательно приведет к различным тромбозам. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания Подозрение на тромбообразование в комплексной диагностике с исследованием иных факторов свертываемости, антисвертывающих веществ; В комплексной диагностике системных заболеваний, например, вместе с определением волчаночного антикоагулянта; При получении курсовой терапии гепарином, когда не наблюдается должный лечебный эффект. В таких случаях исключают невосприимчивость к гепарину; В комплексном обследовании, рекомендованном после хирургических операций по удалению тромбов. Формат результата, единицы измерения количественно, %

Антитромбин III.

АЧТВ.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт Описание Волчаночный антикоагулянт относится к антителам класса G, которые вырабатывает организм против собственных фосфолипидов. Фосфолипиды располагаются на поверхности тромбоцитов, играя важную роль в процессах свертывания, образования тромбина из протромбина. Данный процесс является защитной функцией организма при повреждении сосудов. При нарушении связи фосфолипидов с рецепторами, разрушении их, процессы тромбообразования нарушаются. Может наблюдаться патологическое свертывание крови с образованием микротромбов в большом количестве. Впервые данный иммуноглобулин был обнаружен у больных системной красной волчанкой, в результате чего получил свое название - волчаночный антикоагулянт. Но это не значит, что эти антитела присутствуют только при СКВ. Очень часто волчаночный антикоагулянт обнаруживается при ряде аутоиммунных состояний, при приеме препаратов, влияющих на свойства крови, при воспалении. Отдельного внимания заслуживает патологическая свертываемость крови во время беременности. Образующиеся микротромбы влияют на состояние плаценты, нарушают питание плода, что может приводить к потерям беременности. Поэтому исследование ВА входит в стандартное обследование при синдроме потери плода. Во многих странах данный анализ является скрининговым на этапе планирования беременности. В нашей стране 2 и более потери беременности (выкидыши случаются чаще на малых сроках, в первом триместре) рассматривают как синдром потери плода, или привычное невынашивания. Основная причина такого состояния - антифосфолипидный синдром, который сопровождается появлением в крови волчаночного антикоагулянта. Диагностика АФС заключается в исследовании нескольких типов антител, одним из которых является ВА. Но для определения концентрации этого иммуноглобулина в крови используется ряд тестов, в ходе которых подтверждается или опровергается вероятность наличия антител к фосфолипидам в крови. При затруднении лабораторной диагностики могут быть использованы дополнительные методы, после которых по результатам полного обследования может делать выводы о возможности повышенного тромбообразования. Выявление ВА и диагностика АФС крайне важна для решения вопрос о получении соответствующей терапии. Для лечения используются антикоагулянты, которые могут быть рекомендованы на длительное время. Например, во время беременности их получают на протяжении всей беременности под контролем анализа крови на ряд показателей. Таким образом можно вовремя скорректировать дозу, не допустив развития тромбозов или наоборот кровотечения. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания В комплексной диагностике антифосфолипидного синдрома, в частности при планировании беременности; При 2 и более потерях беременностей, для исключения АФС совместно с другими маркерами заболевания; При изменениях в коагулограмме, сопровождающихся увеличением АЧТВ; В комплексной диагностике тромбозов, в том числе при предрасположенности к ним (варикозное расширение вен, прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, курение). Формат результата, единицы измерения количественно, сек

МНО (+ПТВ и ПТИ).

Парус-тест.

Плазминоген

Плазминоген.

Протеин C

Протеин C Описание Протеин С относят к белкам - ферментам, участвующим в защите организма от повышенной свертываемости. Именно данный белок реагирует на образование комплексов тромбина на поверхности клеток сосудов, в результате чего происходит его активация. В активном состоянии протеин С вместе с дополнительным фактором - протеином S - действует на некоторые факторы свертываемости крови, тормозя таким образом процесс тромбообразования, а также приводят к фибринолизу. Протеин С образуется в печени при условии достаточного содержания витамина К. Зависимость данного белка от уровня витамина К прямая. В случае его недостатка синтез протеина С не может быть достаточным, так же как и синтез кофактора - протеина S. Данные белки всегда циркулируют в крови, но активация их происходит только под воздействием определенных факторов, в частности ее индуцирует свертывание крови. Определение протеина С в крови важно для диагностики ряда состояний, сопровождающихся нарушением свертываемости. Так, к выраженным тромбозам может приводить: Недостаточное образование протеина С, например, при дефиците витамина К, так как белок напрямую зависит от его концентрации в крови. Также выделяют врожденную патологию, связанную с недостаточным образованием протеина С. Такие генетические изменения не позволяют синтезироваться протеину в достаточном количестве вне зависимости от уровня витаминов. Данные состояния крайне опасны, так как дети рождаются с изначально недостаточным для регуляции гемостаза протеином С и находятся в группе риска по развитию ДВС-синдрома и тромбозов. Заболевания печени могут нарушать синтез протеина С даже при достаточном содержании витамина К. Быстрое расходование протеина С сопровождается явлением его недостаточного образования. При этом синтезируется достаточное количество протеина С, но потребность в нем выше обычной, что встречается чаще всего при различных тромбозах, гиперкоагуляции, ДВС-синдроме, при потерях крови. Неправильное строение белка в составе протеина С обязательно приводит к его недостаточному действию при, казалось бы, достаточном количестве. Во время приема ряда препаратов, влияющих на свертываемость крови, может наблюдаться нарушение активности протеина С. Наибольшего внимания заслуживает контроль за приемом варфарина, ведь бесконтрольное лечение данным препаратом может приводить к различным некрозам, более известным как “варфариновые некрозы”. Поэтому при необходимости врач решает вопрос о дополнительной диагностике, а именно контроле за концентрацией протеина С на фоне приема непрямых антикоагулянтов. Недостаток протеина С встречается намного чаще, чем его избыток, который может наблюдаться во время беременности, а также при приеме гормональных контрацептивов за счет эстрогенного компонента в их составе. Более опасным состоянием во время беременности является недостаток протеина С. Так как в таких случаях повышается риск тромбозов и микротромбозов, во время беременности на ранних сроках могут случаться выкидыши, прерывание развития плода за счет недостаточного питания (образование микротромбов в системе мать-плод приводит к нарушению доставки питательных веществ и кислорода к плоду). На более поздних сроках могут развиваться тромбозы плаценты, повышается риск выраженных тромбозов - вены нижних конечностей, сосуды мозга и легких. Особую опасность представляют осложнения в виде эклампсии и преэклампсии. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания В комплексном обследовании при клинической картине нарушения свертываемости крови по типу образования тромбов, гиперкоагуляции. В комплексной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с инфарктом, инсультом в анамнезе. В случаях обширных, опасных для здоровья тромбозов, в частности при образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей, сосудах легких. При витамин К-дефицитных состояниях, о которых можно узнать в ходе комплексного обследования уровня витаминов, а также при наличии особых показаний. При нарушении строения ткани печени, особенно при обширных поражениях гепатоцитов. При врожденных нарушениях свертываемости, сопровождающихся образованием тромбов. Для контроля за уровнем протеина С на фоне лечение препаратами варфарина. Формат результата, единицы измерения количественно, %

Протеин S свободный Описание Протеин S является одним из жизненно важных белков, содержащихся в организме человека. Он играет большую роль в контроле процесса свертывания крови. Свертываемость предотвращает чрезмерную потерю крови при травме, однако образование сгустков крови в артерии или вене (тромбоз) может быть чрезвычайно опасным. В крови человека содержатся коагулянты и антикоагулянты. Первые способствуют свертыванию, а вторые помогают предотвратить его. Протеин S является антикоагулянтом и необходим в достаточном количестве для правильного функционирования процесса свертывания крови. При его дефиците риск образования тромбов в крови многократно повышается. Показания к назначению крови на протеин S свободный Тест на белок S назначается в составе комплексной диагностики тромбофилии, для определения причин тромбоза глубоких вен или легочной эмболии, тромбоэмболии вен и т.д. Исследование может использоваться, чтобы помочь определить риски тромбоза, особенно если у пациентов нет явных факторов риска или семейной истории тромбозов. Чаще всего дефицит протеина S имеет наследственную природу: дефицит наследуется по аутосомно-доминантному типу. Примерно у 1 из 500 человек наблюдается дефицит протеина S из-за гетерозиготной генной мутации. Существует три типа дефицита унаследованного протеина S: Дефицит типа 1 обусловлен количественной недостаточностью Дефицит типа 2 обусловлен качественной функциональной недостаточностью Дефицит типа 3 обусловлен снижением уровня свободного протеина S, хотя уровень общего протеина S в норме. При диагностировании унаследованного дефицита протеина S пациент и его лечащий врач должны обязательно принимать во внимание эту информацию при назначении хирургических вмешательств, химиотерапии или использовании оральных контрацептивов. Некоторые заболевания и состояния также могут привести к снижению уровня протеина S, в том числе: беременность, ВИЧ, прием рецептурных антикоагулянтов, таких как варфарин и др., заболевания печени, дефицит витамина К, волчанка, серповидноклеточная анемия. Анализ на протеин S назначается при обнаружении у новорожденного тяжелого нарушения свертываемости крови, такого как диссеминированное внутрисосудистое свертывание или молниеносная пурпура. Тест на протеин S также назначают в случае, если у пациента есть близкий родственник с наследственным дефицитом этого белка, особенно если у родственника диагностирована тяжелая форма или случилось тромботическое осложнение в молодом возрасте. Подготовка Перед сдачей анализа крови на протеин S рекомендуется голодание не менее 8 и не более 14 часов (можно пить воду без газа). За 24 часа до взятия биоматериала исключить прием жирной пищи. За 30 минут исключить физические или эмоциональные перегрузки и курение. Формат результата, единицы измерения количественно, %

Протеин S.

Протромбин (по Квику) + международное нормализованное отношение (МНО) Описание Протромбин является II фактором свёртывающей системы крови. Протромбиновое время - коагуляционный тест, в котором определяют время свертывания плазмы после добавления тканевого тромбопластина и кальция. Отражает состояние внешнего пути свертывания крови, активность протромбинового комплекса (факторов II, V, VII и X). Результат обычно выдается в виде МНО (международное нормализованное отношение, международный индекс чувствительности), которое представляет собой отношение протромбинового времени исследуемой крови к нормальному среднему протромбиновому времени. Данный тест является базовым в оценке состояния свертывающей системы крови. Протромбиновое время – коагулологический тест, который используется для оценки внешнего пути свёртывания крови. Показатели, определяемые в ходе анализа – протромбиновый индекс по Квику и МНО - выражают протромбиновое время. ПТВ отражает активность факторов протромбинового комплекса. Результаты исследования дают возможность врачу контролировать состояние пациентов во время терапии непрямыми антикоагулянтами, своевременно принять меры для предотвращения кровотечения. Также анализ используется для определения активности VII фактора. Правильно интерпретировать результаты анализа на ПТИ, поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач. Общие сведения В ходе данного анализа определяется несколько связанных между собой показателей. С помощью теста на PTT выполняют оценку одного из 2-х механизмов свертывания крови. Такие механизмы получили название внешний каскад свертывания. В итоге получают два показателя: МНО и INR по Квику. МНО – это отношение протромбинового времени крови пациента ко времени нормальной плазмы, которое возведено в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). Полученный показатель дает врачу возможность оценить степень гипокоагуляции при лечении пациента непрямыми антикоагулянтами. При этом используемый тромбопластин не имеет значения. Также с помощью МНО сравнивают результаты исследований, полученные в различных лабораториях. При оценке полученных данных учитывают клиническое состояние и возраст пациента. Значение МНО стандартизировано. Протромбиновый индекс по Квику представляет собой процент от нормы, который определяется по специальному калибровочному графику. Для построения такого графика используются разведения стандартной плазмы. Определение этого показателя не стандартизировано. Тем не менее, специалисты рекомендуют использовать его для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза. Показания Показания к исследованию: скрининговое обследование системы гемостаза; терапия непрямыми антикоагулянтам Формат результата, единицы измерения количественно

Протромбиновое время, Протромбиновый индекс

РФМК.

Тромбиновое время Описание Тромбиновое время - это время, необходимое для образования фибринового сгустка из фибрина под влиянием тромбина. Механизм образования кровяных сгустков, тромбов, очень сложный. Он представляет собой каскад реакций, которые происходят благодаря поэтапной активации различных факторов свертывания крови. Так, тромбиновое время отражает взаимодействие факторов завершающего этапа. В ходе многочисленных реакций фермент тромбин влияет на неактивный фибриноген. В результате образуется фибрин. Присоединяя к себе также определенное количество тромбоцитов и эритроцитов, нерастворимый фибрин образует фибриновой сгусток. Таким образом останавливается кровотечение из мелких и средних сосудов. При недостатке или избытке фибриногена можно ожидать также недостаточное или излишнее образование фибриновых сгустков. Первое сопровождается повышенной кровоточивостью, второе- повышенным тромбообразованием. В лабораторных условиях повторяют данный каскад реакций, добавляя к крови некоторое количество тромбина. При этом оценивают, насколько быстро из фибриногена образуется фибрин. Насколько быстро это происходит, зависит не только от количества фибриногена, но и от его строения. Фибриноген образуется клетками печени, после чего поступает в кровь. Данный фактор свертываемости крови не только способствует образованию тромбов, но и напротив, может вызывать их лизис, так как присоединяет к себе лишний тромбин, активирует плазминоген. Таким образом, фибриноген принимает участие как в тромбообразовании, так и в тромболизисе. Соответственно, недостаточное количество фибриногена, либо нарушение его строения, может сопровождаться как кровотечениями, так и тромбозами. Выделяют нарушения преобразования фибриногена, вызванные его недостатком, а также изменением структуры. Недостаток фибриногена называется гипофибриногенемией. Отсутствие фибриногена в крови носит названия афибриногенемия. Такие состояния могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные афибриногенемии встречаются крайне редко. Основное проявление данных состояний - кровотечения. Они проявляются обычно уже сразу после рождения, например, во время пересечения пуповины. Также на коже младенцев могут отмечаться петехии. В ряде случаев болезнь дает о себе знать позже, в детском возрасте. Пациенты, страдающие данной патологией, всегда находятся в группе риска спонтанных кровотечений. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, менструальные и межменструальные кровотечения, потери беременности. Врожденные гипофибриногенемии могут оставаться незамеченными за счет компенсаторных механизмов. Повышенная кровоточивость у таких пациентов может не наблюдаться при повреждении мелких и средних сосудов, но при травмах крупных сосудов ожидаются опасные для жизни кровотечения. Поэтому хирургические вмешательства у таких пациентов крайне нежелательны. Приобретенные дефицитные состояния фибриногена обычно встречаются при ДВС-синдроме. Этот синдром до сих пор до конца не изучен. Механизмы, запускающие и в дальнейшем поддерживающие патологические изменения свертываемости крови при нем, остаются загадкой. Синдром можно характеризовать одновременным развитием гиперкоагуляции и гипокоагуляции. Ранее представление об их развитии было таковым, что сперва происходит образование мелких тромбов, гиперкоагуляция. Этот процесс в определенный момент перестает быть контролируемым. Происходит снижение резерва тромбина, фибриногена, что в итоге приводит к нехватке этих факторов свертываемости и развитию гипокоагуляции. Данные изменения крайне опасны, так как кровотечение при ДВС-синдроме характеризуется множественными очагами. Фактически кровоточивость наблюдается из всех тканей, что приводит к полиорганной недостаточности. Современные взгляды таковы, что данные этапы весьма условны и очень вероятно, что гиперкоагуляция и гипокоагуляция происходят одновременно, что усложняет диагностику ДВС-синдрома. Отдельного внимания заслуживают дисфибриногенемии. Эти состояния характеризуются нормальной концентраций измененного фибриногена. Насколько изменена структура фактора свертываемости, зависит от причины, которая привела к изменениям. К наиболее частым причинам относятся заболевания печени, из-за чего клетки печени образуют ненормальный по структуре фибриноген. Конечно, связываться с тромбином и переходить в фибрин такой фибриноген в должной мере не может. Поэтому увеличивается тромбиновое время, а уровень фибриногена при этом может оставаться нормальным. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания Диагностика заболеваний свертывающей системы крови при наличии показаний. Плановые скрининговые исследования, к которым относится тромбиновое время для полной оценки свертываемости крови. При наличии заболеваний печение, для исключения дисфибриногенемии. В комплексном обследовании при синдроме потери плода. В комплексной оценке вероятности развития ДВС-синдрома. Формат результата, единицы измерения количественно, сек

Тромбиновое время.

Фактор IX Описание Фактор IX или антигемофилический фактор В - гликопротеин плазмы крови, зависящий от витамина К. Синтез его происходит в печени. Гемофилия – генетически обусловленное геморрагическое заболевание, возникающее вследствие дефицита фактора свертывания VIII (гемофилия А) или/и IX (гемофилия В) при нормальной активности фактора Виллебранда. Это наследственное заболевание, проявляющееся гемоартрозами, кровотечениями, как спонтанными, так и вызванными травмами, хирургическими вмешательствами, стоматологическими операциями (удаление зуба), обнаруживается обычно в раннем возрасте. Определение фактора IX играет важнейшую роль в диагностике гемофилии В или болезни Кристмаса. Дефицит фактора IX обнаруживают при заболеваниях печени, болезни Гоше, у больных с нефротическим синдром. Подготовка Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. Показания Диагностика и мониторинг лечения гемофилии В; Диагностика приобретенного дефицита фактора IX; Обследование пациентов с феноменом одиночно удлиненного АЧТВ. Формат результата, единицы измерения Количественный формат; проценты

Фактор IX.

Фактор VIII

Фактор VIII Описание За свёртываемость крови (коагуляцию) в организме отвечает система гемостаза. Это достаточно сложная система, которая состоит из нескольких факторов. Каждый фактор отвечает на различный этап образования кровяного сгустка. Цель Фактора VIII – обеспечить процесс свёртываемости крови и «запустить» работу факторов свертывания IX и X через цепь биохимических реакций, что в конечном итоге приводит к образованию нитей фибрина – главного строительного материала кровяного сгустка. С точки зрения диагностического значения, Фактор VIII является ключевым маркёром гемофилии А и риска тромбозов. Гемофилия – это генетическое заболевание, которое выражается сильными внутренними и внешними кровотечениями из-за нарушения работы системы гемостаза. Это заболевание сцеплено с полом – чаще всего болеющие им люди – мужчины и лишь в очень редких случаях – женщины. Заболевание может протекать с разной степенью тяжести, которая коррелирует с уровнем содержания Фактора VIII в плазме крови. Показания Подозрение или контроль гемофилии А; Болезнь фон Виллебранда; Частые кровотечения и кровоизлияния; Исследование патологии свертывающей системы крови.

Фактор X

Фактор X Описание Лабораторное исследование для определения концентрации Фактора Х в крови. Его дефицит влияет на процессы свертывания крови и провоцирует сильные кровотечения. Часто бывает ассоциирован с некоторыми видами рака, инфекциями и патологиями печени Подготовка 1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. 2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной. 3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов. 4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. Показания Генетические нарушения в системе гемостаз Формат результата, единицы измерения Числовой, проценты

Фактор XI

Фактор XII

Фактор XII Описание Лабораторное исследование для определения активности Фактора XII свертывающей системы крови. Изменение активности может быть ассоциировано с патологией свертывания крови Подготовка 1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. 2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды — не сладкой, не соленой, не минеральной. 3. В течение 24 часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь. Также, по согласованию с лечащим врачом, необходимо отменить прием лекарственных препаратов. 4. За час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген, в течение 5-7 дней. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. Показания - Удлиненное время кровотечения у пациента или его родственников; - Подозрение на наследственный дефицит фактора XII; - Обследование перед операцией при подозрении на патологию свертывания крови; - Тромбозы артерий и вен у пациента или его родственников; - Повторяющиеся самопроизвольные аборты. Формат результата, единицы измерения Числовой, проценты

Фактор Виллебранда

Фактор Виллебранда

Фибриноген

Фибриноген Описание Фибриноген — растворимый белок плазмы крови, синтезирующийся главным образом в печени. Является I фактором свёртывающей системы крови. Под действием тромбина от фибриногена отщепляются по две субъединицы пептида А и пептида Б, и он превращается в нерастворимый фибрин, который становится основой для формирования тромба. Данный тест является базовым в оценке состояния свертывающей системы крови. Этот белок играет важную роль в процессе образования тромбов, которые необходимы для предотвращения чрезмерной кровопотери. Количество фибриногена определяют во время беременности, перед операцией. Также тест назначают при наличии воспалительных заболеваний, проблем с сердцем и сосудистой системой. У беременных женщин белок повышается, так как организм готовится к родам. Риск потери значительного количества крови при родах увеличивается, если количество белка недостаточное. В оценке риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы показатели фибриногена не являются определяющими. Их рассматривают в комплексе с данными других лабораторных тестов. Отклонения от нормы являются поводом для прохождения комплексного обследования. Контроль уровня фибриногена в комплексе с другими лабораторными исследованиями позволяет выявить людей с высоким риском развития опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проведение профилактических мероприятий дает возможность снизить риск, избежать развития осложнений. Данный тест также назначается в ходе диагностики многих заболеваний, для составления прогноза, оценки эффективности лечения. Нарушения уровня фибриногена опасны для жизни. Самолечение, в том числе и фито препаратами, недопустимо. Лечение назначается врачом на основании результатов обследования. Во время терапии пациент должен находиться под постоянным контролем врача. Подготовка Взятие крови проводится натощак (не менее 8 и не более 14 ч голодания). Можно пить воду без газа. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении. Показания Повышение фибриногена может быть вызвано различными причинами. Независимо от конкретной причины, превышение нормы указывает на риск формирования тромба. Это свидетельствует о нарушении тромбообразования, усилении свертываемости крови. Такие нарушения значительно увеличивают риск инфаркта и других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Риск еще больше повышается у людей с артериальной гипертензией, если они не получают необходимого лечения. Особенно важно контролировать уровень фибриногена пациентам, перенесшим инфаркт, так как его избыточное количество может стать причиной повторного инфаркта. Повышение показателей также характерно для воспалительных процессов бактериальной и вирусной этиологии, аутоиммунных заболеваний, патологий дыхательной системы, щитовидной железы, некроза тканей, масштабных травм. Высокий фибриноген наблюдается у женщин во время менструации, при терапии некоторыми гормональными препаратами, после хирургических вмешательств и в других случаях. Решение о необходимости специального лечения принимает врач. При воспалительных заболеваниях оно, как правило, не требуется. Достаточно пролечить основное заболевание, и показатели восстановятся самостоятельно. Повышение концентрации белка во время беременности представляет серьезную угрозу для будущего малыша. Она может спровоцировать выкидыш, развитие различных патологий. Недостаток или полное отсутствие белка – это опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Если белка недостаточно, кровяной сгусток рыхлый, не способен достаточно быстро остановить кровотечение. При отсутствии белка кровь не сворачивается, любая травма может стать летальной. Патология может быть врожденной или появиться в любом возрасте. Недостаток белка связан с ДВС-синдромом. Он наблюдается при злокачественных новообразованиях, тяжелых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях. Распространенные причины недостатка фибриногена: патологии печени, токсикоз беременности, прием анаболиков. Повысить выработку белка может диета и фито препараты, которые назначаются врачом. Формат результата, единицы измерения количественно, г/л

Фибринолитическая активность