ИММУНОГЕМАТОЛОГИЯ

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в непрямой реакции Кумбса, включая антирезус Ат), кач.ан Описание Определение антител к эритроцитам. Исследование необходимо для определения совместимости крови донора и реципиента и проводится перед планируемым переливанием крови. Также исследование необходимо при вероятности беременности у резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом для избежания резус-конфликта. Учитывая риск развития осложнений во время беременности, а также после родов, в комплекс обследования для беременных с отрицательным резусом включают исследование аллоиммунных антиэритроцитарных антител, в том числе антирезусных, оценивая их титр не реже, чем 1 раз в месяц. Подготовка Анализ проводится натощак, последний прием пищи не позднее 3-4 часов до исследования. За день до исследования избегать эмоциональных и физических нагрузок. Накануне рекомендован легкий ужин. В день исследования не курить, можно пить чистую негазированную воду. Показания Подготовка к гемотрансфузиям Определение вероятности резус-конфликта на ранних сроках беременности Гемолитическая болезнь новорожденных Невынашивание беременности Обследование при подготовке к беременности Rh(-) матери при вероятности беременности Rh(+) ребенком. Беременность с резус-конфликтом в анамнезе

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (непрямая реакция Кумбса), в том числе антирезусные (с титром) Описание Резус - фактор (Rh) - это особый белок-рецептор, который могут содержать эритроциты (красные кровяные тельца). У большинства людей этот белок располагается на поверхности эритроцитов, но около 15-20% населения не содержат данный рецептор. Таким образом, этот белок является для таких людей чужеродным, если организм с ним встречается. Встреча же возможна только в случае беременности, когда беременная не содержит резус-фактора, то есть ее кровь Rh (-), а у супруга имеется данный белок, то есть его кровь Rh (+). В таком случае всегда есть вероятность того, что ребенок тоже будет с Rh (+) кровью. Тогда организм матери будет воспринимать плод как некого чужеродного агента, что повлечет за собой выработку антител против крови плода, а именно против его положительного резуса. Такое явление называется резус-конфликт, а заболевание, развивающееся на фоне него - гемолитическая болезнь. Следует отметить, что для выработки антител обязательно должен быть контакт крови матери и крови плода, что возможно во время родов, а также при эпизодах кровяных выделений во время беременности (начавшийся выкидыш). В ряде случаев подобный контакт остается незамеченным, поэтому проверять антитела к резусу следует даже планово, без особых показаний. Конечно же, если контакт был ранее, например, у женщины уже были роды, то при второй и последующих беременностях риск развития гемолитической болезни достаточно высок. При этом во время первой беременности он минимален. Учитывая риск развития осложнений во время беременности, а также после родов, в комплекс обследования для беременных с отрицательным резусом, включают исследование аллоиммунных антиэритроцитарных антител, в том числе антирезусных, оценивая их титр не реже, чем 1 раз в месяц. В настоящее время существует эффективная профилактика развития резус-конфликта. С этой целью применяют специальные сыворотки с иммуноглобулином, которые препятствуют образованию антител против плода. Такую профилактику проводят исключительно женщинам без наличия антител, предварительно в очередной раз оценив их титр. Если антител нет, то женщине в сроке 28 недель проводят данную профилактику, вводя препарат с антирезусным иммуноглобулином. Такую же инъекцию повторяют в течение 72 часов после рождения, если ребенок родился с положительным резусом. Если же резус новорожденного отрицательный, то вторая инъекция не проводится. Если же во время беременности возникают эпизоды кровяных выделений, в том числе скрытых, то решается вопрос о внеплановом введении сыворотки. Если же у женщины диагностированы антирезусные антитела, то лечащий врач берет данную беременную на особый контроль, рекомендуя проводить исследование антител намного чаще. В нашей стране проблеме гемолитической болезни посвящено множество исследований, существуют специализированные отделения, занимающиеся проблемой резус-конфликта, ведь он может быть крайне опасным для развития плода. После рождения у таких детей возникает та или иная форма гемолитической болезни, что требует проведения специальной терапии, в зависимости от выраженности заболевания. Подготовка Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Показания Первобеременным женщинам с Rh (-) кровью планово, обычно 1 раз в месяц. Во время появления кровяных выделений во время беременности у резус-отрицательных женщин, травмах. Если ранее у женщины с отрицательным резусом были прерывания беременности, эктопические беременности, вне зависимости от того, проводилась ли ей профилактика или нет, во время настоящей беременности титр антител может оцениваться чаще, чем 1 раз в месяц по рекомендациям врача. Формат результата, единицы измерения полуколичественно, титр

Антиген системы Kell (K) Описание Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов играет существенную роль при подборе доноров для профилактики возможных осложнений, связанных с переливанием компонентов крови, а также для диагностики и профилактики иммунных конфликтов матери и плода при беременности. В настоящее время известно более 400 антигенов эритроцитов, клиническую значимость имеют лишь немногие из них. Она заключается в способности образовывать комплексы антиген-антитело в случае несовместимости крови донора и реципиента, что приводит к гемолизу, а затем разрушению эритроцитов. Система Келл насчитывает 24 антигена, из которых главную роль при переливании компонентов крови играет антиген К (KELL 1). Гемотрансфузионные осложнения, вызванные анти-К антителами, могут приводить к внесосудистому гемолизу и, в особо тяжелых случаях, к гибели реципиента. Наличие иммуноконфликта матери и плода по системе Келл при беременности могут вызывать тяжелые формы гемолитической болезни плода и/или новорожденных, и приводить к внутриутробной гибели плода и мертворождению. Подготовка Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Формат результата, единицы измерения качественно

Антигрупповые антитела со стандартными эритроцитами Описание Определение антител в сыворотке крови к основным антигенам эритроцитов системы АВО. Определяются в случае риска развития несовместимости матери и плода, а также в хирургии и реаниматологии перед проведением переливаний крови (гемотрансфузии). Риск развития несовместимости матери и плода выше, когда группа крови матери О (I), а плод от отца наследует содержащийся в эритроцитах антиген А или В (это II; III и IV группы крови). Также возможен риск развития несовместимости в ситуации, когда группа крови матери A (II), отца - B (III) или AB (IV), либо матери - B (III), отца - A (II) или AB (IV). Тяжелые осложнения при несовместимости по АВО-системе встречаются реже, однако, могут наблюдаться уже при первой беременности. Несовместимость по АВО вызывает гемолитическую болезнь новорожденных и плода, в легкой форме проявляется как желтуха новорожденных. Несовместимость при переливаниях крови может привести к внутрисосудистому гемолизу эритроцитов. Пациенты с повторными переливаниями крови составляют группу риска. Подготовка Исследование проводится натощак, последний прием пищи не позднее 8-12 часов до исследования. За день до исследования избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, исключить прием алкоголя, а также употребление жирной, жареной пищи. Накануне рекомендован легкий ужин. В день исследования не курить, можно пить чистую негазированную воду. Показания Вероятность развития конфликта по системе АВО. Контроль наличия и уровня антител у беременных группы риска по развитию конфликта по группе крови системы АВО. Наличие в анамнезе беременной травмы живота, гемотрансфузий, выкидышей, эктопической беременности Предыдущая беременность, осложнившаяся гемолитической болезнью новорожденного. Обследование пациентов с осложнениями после гемотрансфузий. Обследование перед плановыми гемотрансфузиями.

Группа крови и резус-фактор (ABO, Rh) Описание Группа крови — генетически наследуемое сочетание поверхностных антигенов («склеивающих факторов») и антител эритроцитов, определяемое по системе АВ0. Резус-фактор (Rh) — одна из самых важных антигенных систем. Люди, имеющие антиген D (резус-фактор) резус-положительны (Rh+), не имеющие данного антигена — резус-отрицательны (Rh-). Также в редких случаях встречается ослабленный вариант положительного резус-фактора (в этом случае имеется сниженное по сравнению с нормальным состоянием число антигенов на поверхности эритроцитов, D-слабый). Данным пациентам следует переливать Rh-отрицательную кровь, если же они являются донорами — они считаются Rh-положительными. Определение групповой принадлежности необходимо при подготовке пациента к оперативным вмешательствам, обследовании беременных женщин, диагностике гемолитической болезни новорожденных и других состояниях. Группа крови и резус-фактор определяются генетически, меняться в течение жизни они не могут. Сочетание поверхностных клеточных антигенов у каждого человека индивидуальное. Самой распространенной среди европейской части населения является первая группа. Такая групповая принадлежность встречается почти у половины людей. Вторую группу имеют около 37% европейцев, третью 13%. Четвертая группа самая редкая. Ее обладателями являются только 8% европейского населения. В систему резус включено несколько антигенов. Наибольшее значение имеет антиген D, который называется резус-фактор. Он отсутствует только у 15%, которые имеют резус-отрицательную кровь. У остальных людей кровь резус-положительная. Наибольшее значение данный анализ имеет перед переливанием крови или ее компонентов. Необходимость в переливании может появиться при ряде заболеваний, серьезных травмах, масштабных хирургических вмешательствах и в других ситуациях. Этот тест в обязательном порядке назначается во время беременности. Его результаты рассматриваются вместе с группой крови будущего отца для оценки риска появления иммунологического конфликта. Необходимо учитывать, что прием ряда лекарственных препаратов может стать причиной ложного результата (это относится только к резус-фактору). Важно соблюдать рекомендации по подготовке к сдаче анализа, чтобы исключить риск получения ложного результата. Подготовка Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Показания Знание собственной группы крови и резус-фактора во многих случаях может быть вопросом жизни и смерти. Данное исследование направлено на определение этих показателей. Такой анализ достаточно сдать один раз, так как на протяжении жизни группа и Rh-фактор крови меняться не могут. Тем не менее, существуют дополнительные показания, при наличии которых необходимо сдать анализ повторно. Например, некоторые медицинские учреждения могут не доверять старым результатам и потребовать пройти исследование в лаборатории, которая заслуживает доверия. Группа крови устанавливается по системе, которая получила название АВО. Она зависит от комбинации агглютиногенов и агглютининов. наличие симптомов фетального эритробластоза; перед переливанием и сдачей крови; планирование хирургического вмешательства; при оформлении на работу в силовые структуры. Формат результата, единицы измерения качественно

Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (С,E,c,e) и Kell (K) Описание Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов играет существенную роль при подборе доноров для профилактики возможных осложнений, связанных с переливанием компонентов крови, а также для диагностики и профилактики иммунных конфликтов матери и плода при беременности. В настоящее время известно более 400 антигенов эритроцитов, клиническую значимость имеют лишь немногие из них. Она заключается в способности образовывать комплексы антиген-антитело в случае несовместимости крови донора и реципиента, что приводит к гемолизу, а затем разрушению эритроцитов. Наиболее значимы определение группы крови (система АВ0) и резус-фактора (антиген D). Резус-система также включает в себя также антигены С, с, Е, e, которые менее иммуногенны, чем антиген D, однако их определение играет существенную роль при индивидуальном подборе крови для многократных переливаний компонентов крови, при обнаружении антител к антигенам системы резус, а также у женщин детородного возраста. Система Келл насчитывает 24 антигена, из которых главную роль при переливании компонентов крови играет антиген К (KELL 1). Гемотрансфузионные осложнения, вызванные анти-К антителами, могут приводить к внесосудистому гемолизу и, в особо тяжелых случаях, к гибели реципиента. Наличие иммунологического конфликта матери и плода по системе Келл при беременности могут вызывать тяжелые формы гемолитической болезни плода и/или новорожденных, и приводить к внутриутробной гибели плода и мертворождению. Подготовка Взятие крови проводится не ранее чем через 3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа. Формат результата, единицы измерения качественно